Cromomicosis por Rhinocladiella aquaspersa: descripción del primer caso en Venezuela

Se describe un caso de cromomicosis por Rhinocladiella aquaspersa, considerado el primero en Venezuela y quinto en el mundo por ésta especie, en un niño de 5 años, procedente de la Sierra de Falcón, con lesiones de 2 años de evolución, localizadas en miembro superior izquierdo y caracterizada por cicatrices queloidianas, nódulos abscesados, contiguos, de superficie escamocostrosa. La enfermedad fué diagnosticada por la observación de células escleróticas al examen directo de las escamocostras retiradas de las lesiones y aclaradas con hidróxido de potasio al 10%. La identificación de R. aquaspersa se realizó mediante su aislamiento en cultivo sobre terrenos de Lactrimel, agar glucosado de Sabouraud y Sablac, evidenciándose el crecimiento lento de colonias aterciopeladas, planas, verdeoscuras; y en cultivo en lámina por la observación de las estructuras de diseminación, caracterizadas por conidióforos erectos, sencillos o ramificados terminando en simpodias de hasta ocho órdenes de conidias rubias, elipsoides o elipsoido-truncadas y acropleurógenas. Las pruebas de termotolerancia indican una temperatura óptima de crecimiento de 28°C, no se logró reproducir la enfermedad en ratones Balb/c. El paciente presentó respuesta insatisfactoria al itraconazol y mejoría a terapia tópica. Hasta el presente han sido estudiados 370 casos de cromomicosis en el Estado Falcón, detectándose 21 casos en niños, sugiriéndose la existencia de una susceptibilidad a ésta micosis desde la niñez.